轉自尹銳教授 

        目前的醫療水平無法徹底治愈黃褐斑，但是我們可以通過日常防護+正確治療，控制黃褐斑的病情。

下面我們就一起來聊聊黃褐斑的醫美治療

    1、避免日常生活中的刺激因素

①防曬：黃褐斑的治療首先需要防止紫外線的照射，沒有防曬的前提下談黃褐斑的治療都是耍流氓。 

紫外線照射后會引起局部活性氧簇分子（ROS）增多，引起角質形成細胞過多分泌成纖維細胞生長因子，內皮素-1，NO等分泌增加，黑素細胞的神經生長因子和可誘導的NO合成酶分泌增加，這些都能引起黑素合成增加。

1個黑素細胞和10-36個角質形成細胞一起構成表皮黑素單元，因此角質形成細胞和黑素細胞之間可以相互作用相互影響。

細胞與黑色素相互作用/網絡

因此紫外線可以誘導和加重黃褐斑黑色素的合成，故治療同時需要采用寬光譜防曬劑，能有效阻擋長波紫外線和中波紫外線。

建議防曬霜的防曬指數SPA大于50，PA（+++）。另外，打傘，戴帽等防曬措施也很重要。

②規律的作息：規律的生活作息，可以維持體內激素水平的穩定，長期熬夜的人會出現黃褐斑加深，膚色暗沉，皮膚粗糙。

③愉快的心情：對女性而言，保持愉快的心情，對維持體內激素水平的穩定是有很好的幫助的，長期抑郁焦慮，不利于黃褐斑的消退。

   2、正確的護膚方式，使用洗面奶每周不超過2次

要選擇溫和的潔面方式，不要過度洗臉，不要使用含有角質剝脫劑的洗面奶。

潔面的頻率不要過勤，一般建議每周使用洗面奶不要超過兩次。

另外，保濕霜的選擇一定要用正規產品，成分清楚，無表面活性劑，無刺激，防腐劑含量少。

    3、可采用藥物治療

1）2%-4%的氫醌軟膏：氫醌可以有效地抑制酪氨酸酶的活性，減少黑色素的合成

藥物1：黑色素形成/網絡

在使用防曬霜的同時，采用4%的氫醌軟膏連續外用12周以上，可以有效的緩解黃褐斑。氫醌的主要不良反應是導致皮膚褐黃病，尤其是深膚色的人相對較容易出現。

2）熊果苷：這是一種從植物中提取的成分，通過抑制生產黑色素的酵素酪氨酸酶活性，減少黑素生成，通過自身與酪氨酸酶直接結合，加速黑色素的分解與排泄，從而減少皮膚色素沉積

藥物2：熊果苷/網絡

外用時起效快，臨床使用建議濃度在5%-7%之間，如果濃度過高，體外實驗發現反而會對黑色素合成有促進作用，濃度過低則沒有顯著臨床療效。

3）左旋維生素C：具有強大的抗氧化作用，能有效抑制酪氨酸酶的活性、減少黑色素的合成、促進角質形成細胞分化、減少皮膚經皮水分丟失、促進膠原羥化酶穩定膠原。

藥物3：左旋維生素C作用原理/網絡

臨床研究和實踐經驗顯示：合并防曬劑使用時20%-23%的左旋維生素C外用6個月左右能有效的緩解黃褐斑，但是要注意的是，維生素C是親水性的分子，不能直接被皮膚吸收，并且很容易被氧化，因此有效的外用制劑需要含有促滲劑和抗氧化劑，才能保證左旋維生素C功效。

另外，該產品的濃度越高，越容易產生刺激性，當皮膚不耐受的時候，建議從15%濃度開始使用，等皮膚適應后再逐漸提高濃度。

4）氨甲環酸：能阻斷黑色素細胞與角質形成細胞的相互作用，抑制表皮黑素細胞酪氨酸酶活性。

也可以抑制纖溶酶原與角質形成細胞的結合可以減少炎癥的產生介質花生四烯酸和前列腺素，阻止紫外線誘導的纖溶酶活性，降低肥大細胞的活性抑制成纖維細胞生長因子，從而降低血管的通透性和肥大細胞的在真皮的數量。

另外氨甲環酸與酪氨酸酶在結構上的相似性，推測TXA對酪氨酸酶也具有競爭性拮抗作用。

氨甲環酸口服一般推薦劑量為250mg，一天兩次，女性服用時有可能導致月經量減少。

另外，氨甲環酸外用以及皮內注射對黃褐斑都有很好的治療作用。使用時要注意有血栓的患者以及腎功能不全的患者最好慎用。

以上就是本期為大家介紹的黃褐斑日常防護及藥物治療相關內容。